Артроз тазасцегнавога сустава: лячэнне, сімптомы, ступені

Астэаартоз тазасцегнавага сустава - гэта прагрэсавальнае дыстрафічных-дэгенерацыйна захворванне. Часцей за ўсё яно развіваецца ў сталым узросце, пры ўзнікненні правакацыйных фактараў - інфекцыйных, невоспалительных захворванняў сустава, траўмаў, генетычнай схільнасці, скрыўленнем хрыбетніка.

коксартроз - іншая назва артрозу тазасцегнавага сустава, лячэнне якога вельмі складанае, доўгі, спачатку кансерватыўнае, затым хірургічнае. Асноўным сімптомам хваробы з'яўляюцца болевыя адчуванні, абмежаванне руху, пры пазнейшых стадыях адбываецца укарачэнне хворы канечнасці, атрафія сцегнавых цягліц.

Аднак з нядаўняга часу тэрмін артроз скасаваны і цяпер захворванне называецца Осцеоартріт суставаў. Раней артроз лічыўся не запаленчым працэсам, але цяпер у артрозе таксама прызнана запаленне. Як і ва ўсёй тэорыі старэння - интерелейкины вылучаюцца рознымі структурамі храстка і запускаюць запаленне, вынікам чаго становіцца яго дэгенерацыя, то ёсць тресканье і распад. І таму артрозу цяпер няма, ёсць толькі Осцеоартріт.

Прычыны ўзнікнення артрозу тазасцегнавага сустава

Само захворванне па спадчыне не перадаецца, але такія правакацыйныя яго развіццё асаблівасці, як слабасць тканін храсткоў, розныя парушэнні абмену рэчываў, генетычныя асаблівасці будовы шкілета - могуць перадавацца ад бацькоў да дзяцей. Таму рызыка развіцця артрозу суставаў пры наяўнасці гэтага захворвання ў бліжэйшых сваякоў, павышаецца.

Аднак асноўнымі прычынамі ўзнікнення артрозу тазасцегнавага сустава лічацца спадарожныя яго развіццю захворвання:

  • Хвароба Пертеса - парушэнне кровазабеспячэння і харчавання галоўкі сцегнавой косткі і ў цэлым сустава, развіваецца ў дзяцінстве, часцей у хлопчыкаў;
  • Прыроджаны вывіх сцягна, дісплазію тазасцегнавага сустава;
  • Траўмы - пералом шыйкі сцягна, вывіхі, пераломы таза;
  • Некроз галоўкі сцягна;
  • Запаленчыя, інфекцыйны працэсы - рэўматоідны артрыт, гнойны артрыт (чытайце прычыны болі ў тазасцегнавым суставе).

Паколькі захворванне развіваецца павольна, можа быць як аднабаковым, так і двухбаковым. Фактары, якія спрыяюць узнікненню артрозу:

  • Наяўнасць спадарожных захворванняў пазваночніка - скаліёз, кифоз, астэахандроз і інш. , Плоскаступнёвасць, артроз каленнага сустава (гл. Сімптомы артрозу каленнага сустава).
  • Гарманальныя змены ў арганізме, парушэнні кровазвароту.
  • Празмерная нагрузка на суставы - спорт, цяжкая фізічная праца, залішняя вага.
  • Маларухомы лад жыцця ў комплексе з атлусценнем.
  • Узрост - ў пажылым і старэчым узросце рызыка развіцця артрозу значна ўзрастае.

Асноўнымі метадамі дыягностыкі з'яўляюцца МРТ і КТ, рэнтгенаграфія. Дадзеныя МРТ даюць больш дакладную карціну стану мяккіх тканін, а КТ паталогію касцяных тканін, таксама ўлічваецца клінічныя прыкметы і сімптомы артрозу тазасцегнавага сустава. Вельмі важна ўсталяваць не толькі наяўнасць паталогіі, але і ступень артрозу, і прычыны яго ўзнікнення.

Да прыкладу, калі на здымках змены датычацца праксімальным аддзела сцягна, то гэта следства хваробы Пертеса, калі павялічваецца шеечных-диафизарный кут і прыкметна уплощение вертлужной западзіны - гэта дісплазію тазасцегнавага сустава. Пра траўмы таксама можна даведацца з рэнтгеналагічных здымкаў.

Сімптомы 1 2 3 ступені артрозу тазасцегнавага сустава

Асноўнымі сімптомамі артрозу тазасцегнавых суставаў лічацца наступныя:

  • Самым галоўным і пастаянным з'яўляецца моцная, сталы боль у пахвіне, у сцягне, у коленном суставе, часам пераходзілі болі ў нагу, у пахвінную вобласць.
  • Скаванасць рухаў, абмежаванне рухомасці сустава.
  • Абмежаванне адведзеных здзіўленай ногі ў бок.
  • У цяжкіх выпадках кульгавасць, парушэнне хады, скарочаныя ногі, атрафія сцегнавых цягліц.
сімптомы

1 ступень артрозу тазасцегнавага сустава:

На гэтай стадыі захворвання чалавек адчувае боль толькі пры і пасля фізічнай нагрузкі, ад доўгага бегу або хады, пры гэтым баліць у асноўным сам сустаў, вельмі рэдка боль аддае ў сцягно або калена. Таксама пры гэтым хада ў чалавека звычайная, кульгавасці не назіраецца, мышцы бядра не атрафаваны. Пры дыягностыцы на здымках назіраюцца касцяныя разрастанні, якія размяшчаюцца вакол унутранага і вонкавага краю вертлужной западзіны, іншых паталагічных парушэнняў у шыйцы і галоўцы сцегнавой косткі не назіраюцца.

2 ступень артрозу:

Пры артрозе 2 ступені тазасцегнавага сустава, сімптомы становяцца значнымі і болю ўжо набываюць больш пастаянны і інтэнсіўны характар, і ў стане спакою, і пры руху, аддаюць і ў пах, і ў сцягно, пры нагрузцы пацыент ужо прыкульгвае. Таксама назіраецца абмежаванне адвядзення сцягна, аб'ём рухаў сцягна зніжаецца. На здымках звужэнне шчыліны становіцца напалову ад нормы, касцяныя разрастанні выяўляюцца і на знешнім, і на ўнутраным краі, галоўка косткі сцягна пачынае павялічвацца, дэфармавацца і перамяшчацца ўверх, краю яе становяцца няроўнымі.

3 ступень артрозу тазасцегнавага сустава:

Пры гэтай стадыі захворвання болю носяць пакутлівы пастаянны характар, і днём, і ноччу, пацыенту станавіцца цяжка перасоўвацца самастойна, таму выкарыстоўваецца кій або мыліцы, аб'ём руху сустава моцна абмежаваны, атрафуюцца мышцы галёнкі, сцёгны і ягадзіцы. Адбываецца укарачэнне ногі і чалавек вымушаны нахіляць цела пры хадзе ў бок хворай нагі. Ад зрушэння цэнтра цяжару павялічваецца нагрузка на пашкоджаны сустаў. На рэнтгенаўскіх здымках выяўляюцца множныя касцяныя разрастанні, пашыраецца галоўка сцягна і значна звужаецца сустаўная шчыліну.

Як лячыць артроз тазасцегнавога сустава?

Каб пазбегнуць аператыўнага ўмяшання, вельмі важна своечасова ўсталяваць правільны дыягназ, дыферэнцаваць артроз ад іншых захворванняў апорна-рухальнага апарата - рэактыўнага артрыту, вертельного бурсіты і інш. Пры 1 і 2 ступені артрозу лячэнне варта вырабляць комплексна, кансерватыўнымі, медыкаментознымі сродкамі, здапамогай мануальнай тэрапіі, лячэбнага масажу, лячэбнай гімнастыкі, але толькі пад кантролем кваліфікаванага артапеда.

  • Тыдзень першая - просты парацетомол.
  • Калі няма эфекту, тады НПВС (лепш дыклафенаку або КЕТОРОЛ ў невялікай дозе) пад прыкрыццём блокаторов пратонны помпы (але не омепразола, паколькі ён ўзмацняе разбурэнне косці пры працяглым прыёме).
  • Плюс на любым этапе хондропротекторы.

Камбінацыя ўсіх лячэбных мерапрыемстваў павінна вырашыць адразу некалькі задач:

Скараціць боль

Для гэтага сёння існуе велізарны выбар розных НПВС - нестероідных супрацьзапаленчых сродкаў, якія хоць і здымаюць болевыя адчуванні, але не ўплываюць на развіццё захворвання, яны не могуць спыніць працэс разбурэння храстковай тканіны. Яны валодаюць побач сур'ёзных пабочных эфектаў, працяглы прыём якіх таксама недапушчальны і па прычыне таго, што гэтыя сродкі ўплываюць на сінтэз протеогликанов, спрыяючы абязводжвання храстковай тканіны, што толькі ўскладняе стан. Вядома, трываць боль недапушчальна, але і выкарыстоўваць абязбольвальныя сродкі варта з асцярожнасцю, пад кантролем лекара, толькі ў перыяды абвастрэння хваробы.

Да НПВС адносяць: целекоксиб, эторикоксиб, тексамен, німесулід, напроксен натрыю, мелоксикам, кеторолак трометамин, кетопрофена лізіну, кетопрофена, ібупрофен, дыклафенаку.

Такія мясцовыя сродкі для лячэння дэфармуецца артрозу, як сагравальныя мазі не зьяўляюцца прэпаратамі выяўленага тэрапеўтычнага эфекту, але яны памяншаюць боль, дзейнічаючы як адцягваюць сродкі і часткова здымаюць спазм цягліц.

Забяспечыць лепшае харчаванне для храстковай тканіны і актывізаваць кровазварот

Хондропротекторы, такія як Глюкозамін і хондроитинсульфат з'яўляюцца важнымі лекавымі прэпаратамі, здольнымі палепшыць стан храстковай тканіны, але толькі на ранніх стадыях захворвання. Поўнае апісанне гэтых лекаў у таблетках, ін'екцыях, крэмах, з сярэднімі коштамі і курсамі лячэння ў артыкуле артроз каленнага сустава. Каб палепшыць кровазварот, скараціць спазм дробных сасудаў звычайна рэкамендуюцца судзінапашыральныя прэпараты - Ціннарізін, пентоксифиллин, ксантинола никотинат.

Толькі па строгіх сведчаннях могуць прызначацца міярэлаксанты - сродкі, якія спрыяюць паслабленню цягліц, такія як тизанидин, а таксама толперизона гідрахларыд. Іх выкарыстанне можа аказваць і станоўчае дзеянне, і адмоўнае, расслабленне цягліц з аднаго боку памяншае боль, паляпшае кровазварот, але з іншага спазм і напружанне цягліц - ёсць ахоўная рэакцыя арганізма і здымаючы яе можна толькі паскорыць разбурэнне тканін сустава.

внутрісуставные ін'екцыі

Ін'екцыі гарманальнымі прэпаратамі праводзяць толькі пры синовите то ёсць назапашванні вадкасці ў паражніны сустава. Адзін раз, і не часцей 3 раз у год (метилпреднизолон, гідрокорцізоном ацэтат). Гарманальныя сродкі здымаюць боль і запаленне, але валодаюць выяўленым иммунодепрессивным дзеяннем, і іх прымяненне не заўсёды апраўдана. Больш мэтазгодна вырабляць ін'екцыі ў сцягно хондропротекторами - Хондроитина сульфат, па 5-15 працэдур 2-3 разы на год. Таксама паказаныя внутрісуставные ўколы гіалуроновой кіслаты - гэта штучная змазка для суставаў.

Фізіятэрапеўтычнае лячэнне

Меркаванне лекараў па эфектыўнасці гэтых працэдур падзяляецца на прыхільнікаў і праціўнікаў, адны лічаць іх правядзенне апраўданым, іншыя бессэнсоўным. Магчыма лазеролечение, магнитолазерная тэрапія і мае сэнс пры артрозе тазасцегнавага сустава, астатнія працэдуры многія лекары не знаходзяць неабходнымі для тэрапіі гэтага захворвання, паколькі тазабедраны сустаў з'яўляецца суставам глыбокага залягання і многія такія працэдуры проста не ў стане дасягнуць мэты і з'яўляюцца марнай тратай часу, сіл імагчыма сродкаў для пацыента.

Прафесійны масаж, выцяжэнне тазасцегнавага сустава (апаратная тракция), мануальная тэрапія, лячэбная фізкультураУсе гэтыя лячэбныя мерапрыемствы вельмі карысныя ў комплекснай тэрапіі захворвання, яны спрыяюць умацаванню цягліц, навакольных сустаў, павялічваюць яго рухомасць і пры правільным спалучэнні з медыкаментозным лячэннем могуць спрыяць павелічэнню адлегласці ад галоўкі да западзіны і памяншэння ціску на галоўку сцегнавой косткі. Асабліва гэта тычыцца лячэбнай фізкультуры, без яе пісьменнага падбору і рэгулярнага выканання па-за абвастрэннямі немагчыма дамагчыся рэальнага паляпшэння стану пацыента.

Калі пацыент пакутуе залішняй вагой, то, вядома, дыета можа садзейнічаць зніжэнню нагрузкі на хворы сустаў, але самастойнага тэрапеўтычнага дзеяння яна не мае. Таксама лекары рэкамендуюць выкарыстоўваць кія або мыліцы ў залежнасці ад ступені парушэння функцыі сустава.

Пры артрозе 3 ступені лекары заўсёды настойваюць на аператыўным умяшанні, паколькі разбураны сустаў аднавіць можна толькі з дапамогай яго замены на эндапратэзам. Па сведчаннях прымяняцца двухполюсны пратэз, які замяняе і галоўку і западзіну, або однополюсные, які мяняе толькі галоўку сцягна без вертлужной западзіны.

Такія аперацыі на сённяшні дзень вырабляюцца досыць часта, толькі пасля стараннага абследавання, у планавым парадку пад агульным наркозам. Яны забяспечваюць поўнае аднаўленне функцый сцягна пры пісьменным і дбайным выкананні ўсіх пасляаперацыйных мерапрыемстваў - протівомікробное Антібіотікотерапіі і рэабілітацыйным перыядам каля паўгода. Такія пратэзы для тазасцегнавага сустава служаць да 20 гадоў, па заканчэнні якіх патрабуецца іх замена.